李女士，41岁，二胎政策放开后准备生育二胎，备孕2年未果。因自觉畏寒、手脚冰凉、月经量少，李女士于2019年开始中药调理，调理2年仍未见明显效果，也一直没有怀孕。
对此，李女士来深圳市罗湖区人民医院生殖医学科问诊，接诊她的是王莉医生。考虑年龄较大，王莉医生建议李女士先查一下卵巢功能，B超提示：基础卵泡3个，有正常排卵，但因月经周期短，第10天左右排卵，查AMH：0.74ng/ml，基础FSH：11.84IU/L。
检查结果出来后，王莉医生告知李女士其卵巢功能较差，分析其自身原因，并给出了两个建议：一是调理卵巢功能后试管婴儿助孕，二是给予预防性消炎改善月经状况。李女士夫妇商量后决定尝试一下试管助孕。
王莉医生先给予李女士1个月的药物治疗，观察有无改善，确定有改善后再给予第2个疗程。
一个月后李女士复诊告知，症状有所改善，月经量多一点，且颜色为鲜红，有了改善李女士更加配合第2个疗程的治疗。
之后在王莉医生的安排下，李女士进行了试管婴儿的术前检查，检查中发现25-OH-VD偏低，给予补钙治疗，其它没有问题。
月经第2天拟准备进入周期促排卵，发现B超见较大卵泡发育10*10mm，王莉医生告知李女士当月不适宜促排卵，需更改治疗方案，监测排卵后给予补佳乐预处理。下一个月经期在考虑促排卵，期间排卵期内膜可达7.8mm。
再次来月经后窦卵泡均在5mm大小，且有4个，王莉医生给予促排卵，期间给予内膜搔刮及内膜免疫组织的检查排除子宫内膜炎。
促排卵比较顺利，获卵4枚，正常受精3枚，移植2枚胚胎（10C,12C），剩余1枚培养囊胚后无可用胚胎废弃。移植后14天测试血HCG：728.5mIU/l，李女士成功怀孕。
对于高龄女性助孕，王莉医生给出了以下几点建议：
1、先评估卵巢的功能，比如窦卵泡数目，AMH，基础FSH或者FSH/LH的比值，根据卵巢功能状态选择合适的助孕方式尽快助孕。
2、不是每个人都适合中药调理，也不是备孕都必须先中药调理，临床上也有备孕期间没有任何问题但吃中药导致月经紊乱的例子。
3、无论西药中药治疗3-6个月以上没有疗效的应尽快换个思路，可能会收到意想不到的效果。
最后祝愿大家都能顺利的好孕!
