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多次胚胎移植失败,该怎么办?(子宫环境篇)

这个方面就有很多需要探索和不确定的东西了。我们先介绍已知的情况。首先,如果您患有影响子宫形态的子宫肌瘤,明确的子宫纵膈或者其他解剖学的问题,建议还是先把子宫形态进行宫

这个方面就有很多需要探索和不确定的东西了。我们先介绍已知的情况。

首先,如果您患有影响子宫形态的子宫肌瘤,明确的子宫纵膈或者其他解剖学的问题,建议还是先把子宫形态进行宫腹腔镜手术进行整理后再考虑移植。另外,有些存在子宫内膜异位症、子宫腺肌症也是影响子宫内膜容受性的,可以考虑手术治疗和降调节治疗。这个内容比较复杂,需要另开一篇讲。还有输卵管积水的处理也是一个需要单独讨论的问题。大原则就是,输卵管积水会明显影响胚胎着床,严重试管婴儿的成功率,建议切除或结扎。

第二、胚胎种植的内膜条件。一般要求内膜厚度在使用孕激素前能达到8mm以上比较好,有一些姑娘因为子宫内膜受过损失,比如感染、结核、宫腔操作等,导致子宫内膜基底层再生能力降低,或者宫腔粘连。这部分姑娘也是反复移植失败的主要人群。处理办法嘛,轻度的患者,做宫腔镜排除或治疗粘连,之后尽量让子宫内膜达到理想厚度,还是有希望的。但如果子宫内膜厚度始终低于6mm,目前还目前特别好的治疗方法。现在好多医生正在尝试干细胞治疗,希望医学的发展可以为这部分姑娘带来福音。另外还有一些患者在内膜厚度正常,但子宫内膜形态欠佳或者存在内膜不均的情况,如果反复移植失败,建议行宫腔镜检查,排除子宫内膜息肉、子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎的情况,这些情况都可能导致子宫内接受胚胎的能力下降。至于子宫内膜的血流情况、子宫动脉血流情况是否与妊娠结局相关,现在还存在争议。第二就是胚胎的移植时机,也就是胚胎发育和子宫内膜同步性的问题。子宫内膜接受胚胎的时间是短暂的,且可能存在个体差异,有报道称部分患者的移植窗口期是偏后的,这种情况可以考虑序贯移植,即移植不同时间的胚胎增加移植的成功率。另外就是检查子宫内膜容受窗的一种检测,从子宫内膜组织抽取RNA产物,进行与子宫内膜受容性相关的236个遗传基因的分析。但这个方法目前不是非常普及,而且可靠性也待考证。多次移植失败经济条件还可以的姑娘可以尝试。

多次胚胎移植失败,该怎么办?(子宫环境篇)


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