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如何挑选移植的优质胚胎?

子宫内膜的容受性、移植胚胎的质量以及胚胎发育和子宫内膜发育的同步性是影响IVF临床妊娠率的三个重要因素,如何选择具有优秀发育潜能的胚胎用于移植尤为重要,特别是欧洲一些国家为了避免多胎妊娠的发生,提倡选择性的单胚胎移植。临床上移植胚胎的选择更显

子宫内膜的容受性、移植胚胎的质量以及胚胎发育和子宫内膜发育的同步性是影响IVF临床妊娠率的三个重要因素,如何选择具有优秀发育潜能的胚胎用于移植尤为重要,特别是欧洲一些国家为了避免多胎妊娠的发生,提倡选择性的单胚胎移植。临床上移植胚胎的选择更显得重要。

胚胎移植

目前移植优质胚胎的选择主要是根据观察胚胎的形态进行估计,缺少客观量化的统一指标对其进行分级评估。多是根据第三天胚胎的一些形态学特征来选择移植胚胎,如卵裂球的个数、卵裂球的的大小差异、碎片的多少以及类型等。一般来说,等待挑选移植的优质胚胎应具有以下指标,包括:

1 加精或ICSI后18-19小时的原核的观察,主要内容:a 原核与核仁的对称性;b 存在偶数核仁数目;c 极体的定位。

2 加精或ICSI后25~26小时早期卵裂的观察:a 胚胎卵裂至2细胞期;合子的核膜破裂。优质胚胎应当是处于2细胞期,卵裂球均匀,没有碎片。

3 加精或ICSI后42-44小时卵裂期胚胎的观察:1卵裂球数目大于或等于8个;2内细胞团致密、细胞数多;3滋养层细胞数目多。

值得注意的是,选择最好的胚胎应重视胚胎发育的连续性,连续动态的评估应更有助于胚胎挑选。

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