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什么是卵巢扭转

卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症,已经越来越受到人们的重视。那它到底是一种什么样的疾病?怎么发生的?怎样诊治? 在妇科急腹症中,单纯卵巢扭转较为少见,常因为无特异性表现而导致误诊。临床上常见到的多是合并于卵巢肿瘤的卵巢扭转。发生率虽低,但

卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症,已经越来越受到人们的重视。那它到底是一种什么样的疾病?怎么发生的?怎样诊治?

在妇科急腹症中,单纯卵巢扭转较为少见,常因为无特异性表现而导致误诊。临床上常见到的多是合并于卵巢肿瘤的卵巢扭转。发生率虽低,但确是严重的并发症。分析促排卵造成的卵巢扭转的原因,与以下几方面有关:

卵巢

1、由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育,使卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加,诱发卵巢扭转。 2、对于并发卵巢过度刺激综合征的患者,由于卵巢体积明显增大,以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大,从而成为卵巢扭转的高危因素。 3、一旦患者妊娠,则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加,使卵巢体积大于正常生理状态,且持续时间较长,同时加重卵巢过度刺激的症状,容易发生卵巢扭转。 因此,卵巢扭转可以发生在促排卵至妊娠早期的各个阶段,在我们总结的病例中发生时间最短为促排卵后5天,最长为90多天。卵巢扭转的患者不论其病因如何,症状和体征都很相似。如突发的阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐,一般无晕厥,可有低热。促排卵后发生的卵巢扭转还有其特殊性,由于这类患者均有促排卵病史,多数并发卵巢过度刺激综合征,出现腹水,患者本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现,所以导致卵巢扭转的症状及体检表现都不典型。诊断应结合病史。促排卵后发生的卵巢扭转多见于注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后,因此对发生卵巢过度刺激尤其是妊娠的患者,当出现腹痛时应当警惕卵巢扭转的发生。 发生卵巢扭转应怎样处理呢?过去的处理原则为卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗,以免扭转时间长,血运障碍,造成坏死,破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代卵巢扭转的手术治疗。经专家分析保守性卵巢复位由于无并发症发生,不影响卵巢功能 ,无创伤性,且较手术恢复更快而具有更大的优势。保守性卵巢复位失败的可行手术复位,只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。 在治疗过程中,首先要考虑到保留卵巢的重要性,治疗方式应由简到繁,尽量保留卵巢,最大限度地保护卵巢功能。一般试行用体位和手法复位相结合的疗法,大多患者经如此处理后好转,提示此种处理方式的可行性。值得注意的是,复位后应密切观察,24小时后如腹痛无明显好转, 应行腹腔镜或开腹探查术,术中视卵巢情况保留或切除坏死的卵巢。妊娠合并卵巢扭转时,处理方法同上,但在积极处理卵巢扭转的同时,应注意保胎。

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