● 输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗
常常有患者疑问，我双侧输卵管堵塞了，是不是就能够直接做试管婴儿了？还需要做其他的治疗吗？其实，输卵管堵塞也分不同的情况，对于已经是输卵管堵塞的患者，就算是决定要做试管婴儿了，也不能就不管其他的问题，好比说输卵管积水，不少患者觉得反正都做试管了，那么不用再花钱去做手术了吧。其实这种想法是非常危险的。为什么这么说呢？
临床上来说，对于输卵管积水的患者，做试管婴儿之前一定要先手术治疗。第一 由于积水都是炎症导致的，而输卵管又是子宫腔想通的，因此，一旦积水进入到了宫颈就会导致大量的炎性物质被带入进来，而且这些炎性物质是有毒性的会影响到胚胎的着床，不仅如此，积水还有可能会将胚胎冲走。
那么通常有输卵管积水的患者，我们会做什么样的治疗呢？通常会建议把输卵管结扎或者切除，由于输卵管和卵巢的血液供应是同一条动脉，回流同样也是同一条静脉，因此，在手术中医生会非常小心的将血管分离好，来做到尽量不破坏卵巢的血液供应，也就不会影响到它的功能。不过呢，血管是每个人都不一样的，因此医生也没有办法保证每一次都百分百的成功，因此，做完输卵管手术之后，要尽早进入试管婴儿周期。
● 排除所有影响因素 争取一次成功
那么下面的问题就是如何将前面提到的影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。下面我们简单介绍一下如何进行评估。
1、卵巢功能检测：卵巢功能检测一般包括这样几种：①激素六项检查：月经来潮后的第2~4天早上空腹抽血检查。目的是检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；②窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6~10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；③抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。结合这几项检查结果，对患者的卵巢功能情况，医生就心中有数了
2、精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。所以我们建议这些男士先进行调整治疗，再进行试管婴儿。患有重度少弱精症的患者治疗起来比较困难，但因为一个卵子只要一个精子就够了，所以患者经过一定的治疗，只要有健康精子出现，我们就可以进入试管婴儿的周期。
3、子宫内膜的评价：①B超检查：有一定提示作用但有时间限制，最好在临近排卵的时候做检查，此时对子宫内膜的厚度、形态的判断比较准确。②宫腔镜检查：宫腔镜是评估子宫内膜的最佳工具，且更为准确。宫腔镜检查可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。宫腔病变有时治疗起来相对比较困难，如粘连尤其是较重的粘连，在分离后可能还会反复。粘连往往都是以前的手术操作，尤其是人流刮宫造成的。宫腔镜还可以发现炎症，口服的抗生素很难到达宫腔，药物到不了作用部位就很难有治疗效果。所以，提醒大家要爱惜子宫，更要注意避免炎症感染。
