茶余饭后话“早衰”之一
——引起卵巢早衰的相关因素及并发症
生殖医学科 常 东
女性卵巢看似一个不起眼的器官，但是对于女性朋友来说却是至关重要。卵巢的功能不但对机体有着重要作用，同时也是女性朋友们年轻的资本。卵巢是女性重要的内分泌腺体之一，其主要功能是分泌女性激素和产生卵子。在其影响下，月经来潮。同时雌激素能促进女性生殖器官、第二性征的发育和保持。正因为有卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能保持生殖器官的发育，才能由内而外展示女性的柔美，才能焕发出青春活力。但让人遗憾的是，有部分女性年龄还未老，卵巢就开始走下坡路，提前出现功能衰退。如果女性在 40 岁之前卵巢功能过早衰退，我们就称之为卵巢早衰。有的甚至 20 多岁就发生了。据专家统计，目前卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势，而且发病率越来越高。在门诊中，三十七八岁就出现绝经的妇女屡见不鲜。我所见到的最年轻的一位患者才刚刚24岁。这位患者是一名在校大学生，学习生活压力大，近一年来月经量越来越少，后出现闭经。经检查发现该患者的雌激素水平已降到正常值以下。我们不无担心地指出，不少女性对卵巢功能早衰不在意，甚至认为不来月经倒轻松，根本不到医院治疗。大多数卵巢功能早衰都是因为闭经或者不孕时才发现的。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，任其闭经，不但会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等疾病，甚至还会带来心理疾患，不可小觑。那么是哪些原因导致了卵巢早衰的发生呢?卵巢早衰如何预防如何治疗呢?那么我们就来讲讲这个话题。
一 如何判断卵巢早衰
1. 月经紊乱：一般是月经稀发，好几个月不来月经，有的人月经量明显变少。
2. 类似更年期综合征的表现：潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。
3. 2次以上（包含 2 次）的外周血清性激素检查 （2 次检查时间间隔在 1 个月以上）表
现为高水平的促性腺激素和低水平的雌性激素。具体而言：1）查 FSH：月经来的第 2~3天查血卵泡刺激素（FSH）升高，FSH 大于 25U/L 可以帮助诊断，如果处于 10~20U/L 之间则提示卵巢储备功能下降。雌激素有一定程度的降低。
4. 抗苗勒氏管激素（AMH）水平：可以在月经周期的任何一天抽血，结果都不影响，比较方便。它可以作为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标，低于 0.2~0.7纳克 / 毫升提示卵巢储备功能下降，低于 0.086 纳克 /毫升则提示绝经或卵巢早衰。
5.阴道B超，提示偏小的子宫，双侧卵巢萎缩明显。双侧窦卵泡数目相加不超过5个。另外还有一些指标可以帮助诊断，比如克罗米芬刺激试验、抑制素 B等。
二 卵巢早衰有哪些因素引起的呢？
1. 遗传因素。部分患者有卵巢早衰家族史，与X染色体异常密切相关。
2.免疫因素。卵巢早衰女性的抗卵巢抗体阳性率显著高于正常女性，可合并自身免疫性桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
3. 卵巢及其周围组织的手术。相关手术处理不当，影响了卵巢的血液供应，引起卵巢损伤；用于治疗妇科疾病的子宫动脉栓塞术，可能会使一部分患者的卵巢血管受阻，血液供应不足。这些都会导致卵巢早衰。
4.卵巢组织被破坏。输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿等会破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。
5.酶缺乏。17-羟化酶、脱氢酶等的缺乏，卵巢DNA调聚酶的活性丧失，均可损伤卵巢，导致卵巢早衰。
6.心理异常。生活、工作压力过大，精神上突然受到刺激，持续强烈的情绪波动等，均可影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起卵巢功能异常，甚至诱发卵巢早衰。
7.有害物质的影响。烟草烟雾、烧烤食物、汽车尾气、杀虫剂、橡胶制品等有害物质，人接触后，均可导致卵巢早衰。
三 卵巢早衰，会出现哪些危害呢？
1 会出现类似更年期综合征的表现：潮热盗汗、情绪改变、阴道干涩、性交不适等
2出现骨质疏松、心脑血管疾病等。
3 很可能合并有内分泌或自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全等。
4如果是青春期发病，那么有可能影响性器官的发育，影响女性第二性征的发育，更可以引起不孕.
5 受长期不孕，骨质疏松，心血管病压力的影响，可出现焦虑，抑郁等心理问题。
那么我们应该如何治疗，日常生活中如何预防卵巢早衰呢？我们下期接着再聊。（未完待续）
