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如何进行多囊卵巢综合征的诊断?

多囊卵巢综合征(PCOS),是一种常见的生殖内分泌疾病,也是导致女性不孕的常见原因,我国育龄期女性的PCOS患病率高达5.6%。PCOS表现多样,主要包括:①不规律月经周期(闭经,月经稀发或者提

多囊卵巢综合征(PCOS),是一种常见的生殖内分泌疾病,也是导致女性不孕的常见原因,我国育龄期女性的PCOS患病率高达5.6%。

PCOS表现多样,主要包括:①不规律月经周期(闭经,月经稀发或者提前,经期缩短或者延长,月经间期任何时间的异常出血,经量或者出血量或多或少,主要原因是稀发排卵或者不排卵);②高雄激素水平:高雄激素水平的症状(多毛,痤疮,脱发等)或者高雄激素血症(游离睾酮水平增加等);③卵巢多囊样变。

如何进行多囊卵巢综合征的诊断?

PCOS规范化诊断流程包括三步:

第一步:不规律月经周期(生育年龄女性月经周期<21天或者&#62;35天)+高雄激素临床表现(如多毛,痤疮,脱发)

(排除其他疾病可以诊断PCOS)

第二步:若无高雄激素临床表现,则测定血雄激素水平(存在游离睾酮水平增加等)(排除其他疾病可以诊断PCOS)

第三步:如果只有不规律月经周期或者只有高雄激素血症 

◆成人患者----超声检查判断是否存在卵巢多囊样变,如果存在卵巢多囊样变并排除其他疾病,可以诊断PCOS

◆青春期患者----不推荐超声检查判断是否存在卵巢多囊样变,建议初潮后8年再进行评估,再诊断是否存在PCOS

*需排除的其他疾病主要包括:甲状腺功能异常,高泌乳素血症,卵巢早衰,慢性活动性肝炎,肾上腺疾病等。

综上:

诊断PCOS需要结合①临床表现(不规则月经周期:生育年龄女性月经周期<21天或者&#62;35天,高雄临床症状:多毛、痤疮、脱发);②实验室指标(游离雄激素水平高);③B超检查(卵巢多囊样变:一侧或双侧卵巢上2-9mm的小卵泡≥12个),分步骤有序进行,同时要结合患者的年龄,初潮的时间及排除其他疾病!


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