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哪些因素可能会影响到冻融胚胎移植的成功率呢

1983年首例冻融胚胎移植(FET)成功以来,FET以及成为了人类辅助生殖技术的重要补充,并广泛应用于临床,FET不仅仅降低了卵巢过度刺激综合征的发生,还减低了患者经济负担以及多次取卵的痛苦,但FET的妊娠率则是各大生殖中心都特别关注的重点,那么哪些因素可能

自1983年首例冻融胚胎移植(FET)成功以来,FET以及成为了人类辅助生殖技术的重要补充,并广泛应用于临床,FET不仅仅降低了卵巢过度刺激综合征的发生,还减低了患者经济负担以及多次取卵的痛苦,但FET的妊娠率则是各大生殖中心都特别关注的重点,那么哪些因素可能会影响到冻融胚胎移植的成功率呢?

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第一 内膜准备方案对FET临床妊娠的影响

内膜准备方案是冻融胚胎临床治疗中的重要环节,其中自然周期和激素替代周期是国内大多数生殖中心最常用的内膜准备方案,自然周期可因卵泡发育欠佳、不排卵、卵泡黄方案、黄素化等导致周期取消率较高,故在临床上适用范围有限。激素替代周期可以模拟自然激素水平,控制子宫内膜厚度及合理安排移植时间,故较广泛地应用于临床。大多数学者认为激素替代周期能取得与自然自然周期相近似的临床妊娠率及胚胎种植率。本组研究结果显示:自然周期组和激素替代周期组在年龄、不孕年限、移植胚胎数上均无差异,组间临床妊娠率,胚胎植入率比较虽不具有统计学差异但自然周期组临床妊娠率及胚胎种植率均略高于激素替代周期,可能是自然周期不需要外源性药物刺激体内激素水平处于生理状态,更有利于子宫内膜与胚胎发育同步化,继而提高该组该组患者的临床妊娠率。

第二 年龄、BMI对FET临床妊娠的影响

年龄是影响FET成功的因素之—,有文献报道:30~34岁、35~39岁、&ge;40)岁妇女的1年妊娠率分别为75%、66%、44%。也有学者认为,年龄不是影响FET结局的主要因素。本组研究结果显示:年龄>35岁组患者临床妊娠率明显低于年龄&le;35岁组,年龄>35岁组妊娠率较低可能是卵巢储备能力下降,卵子数量、质量及子宫内膜容受性均降低,导致临床妊娠率下降,这与Nmm泳1等研究结论相一致。人们认为肥胖可导致辅助生殖妊娠率下降并随着年龄的增加而下降,流产率增加,有报道表示体质量对辅助生殖技术的影响与年龄有关<35岁肥胖患者的流产率增加。但也有文献报道肥胖与辅助生殖临床妊娠率无相关性。本组研究显示正常体质量组单纯肥胖组间的临床妊娠率比较无统计学差异提示在无内分泌代谢障碍的肥胖组患者中,BMI对FET妊娠结局影响较小。

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