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试管婴儿取精术之附睾取精术

附睾穿刺取精术的手术方法包括MESA和PESA两种,术中取得的精子直接用于ICSI常可获得较高的受精率,也可将附睾精子冷冻保存备用。除了MESA和PESA之外,接受输精管道重建手术的患者也可术中采集附睾精子,以备将来可能用于ART。

附睾穿刺取精术的手术方法包括MESA和PESA两种,术中取得的精子直接用于ICSI常可获得较高的受精率,也可将附睾精子冷冻保存备用。除了MESA和PESA之外,接受输精管道重建手术的患者也可术中采集附睾精子,以备将来可能用于ART。

附睾穿刺

附睾穿刺取精术的适应症包括:无法手术复通或者复通失败的梗塞性无精子症,睾丸体积正常,血清FSH、LH、T以及遗传学检查正常,估计生精功能正常或睾丸活检显示正常。

附睾穿刺取精术的禁忌症包括:1 急性生殖系统炎症或慢性生殖系统炎症急性发作,阴囊皮肤感染未控制者,2 先天性或获得性附睾缺如;3 严重遗传性异常的患者。

PESA 和MESA各有优缺点:一方面,MESA是在手术显微镜的监视下进行的,医生更容易找到合适的穿刺和切开部位,可减少对附睾组织造成过多的损伤,取精成功率也高,而另一个方面,PESA操作简单易行,不需要显微镜手术设备和技术、时间花费更短,在门诊就可以完成,因此,工作中可根据每个单位的实际情况来选择更为适合的手术方式。

需要说明的是,对于梗阻性无精子症患者来说,手术取精应被视为输精管道重建手术的备选方案,如果患者有机会通过手术恢复输精管道的通常,应首先考虑手术,如果输精管无法重建或重建手术失败,那么手术取精将是患者的唯一可行的治疗方案。

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