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调经的药物有哪些?如何使用以及影响怀孕和胎儿吗?

调经的药物有哪些?如何使用以及影响怀孕和胎儿吗?答:(1)周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推

调经的药物有哪些?如何使用以及影响怀孕和胎儿吗?

答:(1)周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮。优点:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者;对代谢影响小。缺点:无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药方法:推荐首选口服制剂,每周期10~14天。具体药物有地屈孕酮(10~20mg/d)、微粒化黄体酮(100~200mg/d)、醋酸甲羟孕酮(10mg/d)、黄体酮(肌内注射每日20mg,每月3~5天)。

(2)短效复方口服避孕药:不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻,可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选;青春期患者酌情可用;围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选。常用药:达英-35、妈富隆、优思明,1片/日 口服,每周期21天,固定时间,不能漏服,服用3~6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药,如无生育要求育龄期推荐持续使用。用药时需注意排除禁忌症。           

(3) 雌孕激素周期序贯治疗:极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄,单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。可口服雌二醇1~2mg/日(每月21~28天),周期的后10~14天加用孕激素,孕激素的选择和用法同上述的“周期性使用孕激素”。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状,具体方案参照绝经激素治疗的相关指南:在治疗过程每周期有3~7天不用任何药物。可采用周期序贯复方制剂,如戊酸雌二醇片/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片,1片/日,共21天。目前使用的调经药物长期大范围使用于临床,作用时间比较短,用药后后人体的状态在下次月经来过之后基本恢复到正常状态,较为安全。

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